{"id":3219,"date":"2019-01-14T22:52:29","date_gmt":"2019-01-15T01:52:29","guid":{"rendered":"https:\/\/cmsf.org.ar\/sitio\/?p=3219"},"modified":"2019-01-14T22:52:29","modified_gmt":"2019-01-15T01:52:29","slug":"guardias-violentas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/colmedicosantafe1.org.ar\/?p=3219","title":{"rendered":"Guardias violentas"},"content":{"rendered":"

Un grupo de m\u00e9dicos residentes de Medicina General del Hospital Central de Reconquista, publicaron en el \u00faltimo n\u00famero de la revista Colegio de M\u00e9dicos, un informe donde analizan distintos episodios de violencia sucedidos en la guardia de dicho nosocomio. A partir de estas experiencias reflexionan sobre el impacto en la relaci\u00f3n m\u00e9dico paciente al momento de la consulta y sostienen la necesidad de enfrentar la violencia en los servicios de salud a partir de un plan educativo integral, medico, institucional y social.<\/p>\n

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El trabajo titulado “Guardias violentas” fue publicado en el n\u00famero IV de la “Revista del Colegios de M\u00e9dicos” editada por la entidad colegiada de la 1\u00b0 Circunscripci\u00f3n de la Provincia de Santa Fe. Los autores son Alan Miguel Simoncini, Valeria Vanina Ramseyer, y Valentina Saiz, todos m\u00e9dicos residentes de \u00a0Medicina General del Hospital Central Reconquista.<\/p>\n

Los autores explica que “las guardias de los hospitales son lugares destinados a la atenci\u00f3n de Emergencia o Urgencias, dependiendo de la complejidad del mismo es el nivel de atenci\u00f3n que se le brindara al paciente. Por el creciente n\u00famero de agresiones verbales y f\u00edsicas que se vienen dando en las guardias de los hospitales en todo el pa\u00eds, y de las cuales no estamos exentos, decidimos armar este relato con la finalidad de describir desde nuestro punto de vista c\u00f3mo influyen las agresiones de los pacientes hacia nosotros y c\u00f3mo repercute esta situaci\u00f3n de violencia en nuestras acciones de salud hacia los pacientes, en forma consciente o inconsciente”.<\/p>\n

En el art\u00edculo, describen distintas situaciones de violencia que acontecen en la guardia del hospital central de Reconquista, con el prop\u00f3sito de poder “definir qu\u00e9 factores generan violencia desde el personal de salud hacia los pacientes y viceversa, analizar la relaci\u00f3n existente entre la infraestructura y organizaci\u00f3n de la guardia central con los hechos violentos y estudiar si la oferta de servicios de salud es suficiente para satisfacer la demanda de atenci\u00f3n de la poblaci\u00f3n”.<\/p>\n

Luego de relatar varios episodios de “violencia cotidiana”, los autores avanzan en un an\u00e1lisis de esta experiencias, detectando que se originan muchas veces por una necesidad insatisfecha o una demanda incumplida.<\/p>\n

Al profundizar en este aspecto, se\u00f1alan que la necesidad insatisfecha o una demanda incumplida puede estar relacionada con la atenci\u00f3n de salud (en cuanto a lo meramente t\u00e9cnico); el contacto humano o v\u00ednculo comunicativo; y el manejo pr\u00e1ctico de tiempo y espacio (el lugar donde se realiza la atenci\u00f3n, la demora en la misma, los traslados, la intimidad de la consulta).<\/p>\n

Llegado a este punto, los profesionales sostienen que “la insatisfacci\u00f3n parecer\u00eda surgir entonces de una no coaptaci\u00f3n de la dupla m\u00e9dico-paciente, una discrepancia en los planos de expresi\u00f3n de las mismas: El paciente que solicita \/ el m\u00e9dico que provee”; frente a lo que cabe preguntarse cuando ocurre el hecho violento, \u00bfno se han transgredido ya derechos de una o de otra parte de la dupla m\u00e9dico-paciente?”<\/p>\n

Determinantes y condicionantes<\/strong><\/p>\n

Para los autores, si bien las conductas violentas tienen sus determinantes primeros en los estilos de vida y las preferencias individuales, tambi\u00e9n tiene sus “macro determinantes en el nivel de acceso a servicios b\u00e1sicos, educaci\u00f3n, empleo, vivienda e informaci\u00f3n, en la equidad de la distribuci\u00f3n del ingreso econ\u00f3mico y en la manera como la sociedad tolera, respeta y celebra la diversidad de g\u00e9nero, etnia, culto y opini\u00f3n”.<\/p>\n

Frente a lo cual, el profesional de la salud queda expuesto como la cara visible de una organizaci\u00f3n deficiente.<\/p>\n

En este contexto, es importante observar los factores causales y situaciones desencadenantes, como ser: sobrecarga laboral de los m\u00e9dicos (obligados a ver n\u00famero excesivo de pacientes para mantener un buen ingreso); despersonalizaci\u00f3n del acto m\u00e9dico; deterioro de la relaci\u00f3n m\u00e9dico paciente; falta de libertad en la elecci\u00f3n del profesional por parte del paciente; demoras en la atenci\u00f3n “urgente”; retraso en los plazos para estudios complementarios, cirug\u00edas y procedimientos programados; falta de infraestructura e insumos; falta de aceptaci\u00f3n por parte de pacientes y\/o familiares de los riesgos inherentes a cualquier procedimiento invasivo, y un largo etc.<\/p>\n

Conclusiones y propuestas<\/strong><\/p>\n

Como cierre, los autores postulan que “en las instituciones m\u00e9dicas es necesario repensar y revalorar cada aspecto de este tema, a menos que quiera seguir arriesg\u00e1ndose la salud social, m\u00e1s que la individual”.<\/p>\n

Lo mismo vale para el paciente, “el hombre com\u00fan que dispone de un limitado conocimiento de las cosas y una valoraci\u00f3n sesgada por su historia personal”. Para enfrentar esta faceta del problema, “se requiere de una tarea educativa integral (…) en la que se tenga conocimiento de causa y nociones plenas de sus derechos, as\u00ed como tambi\u00e9n de las obligaciones que cada uno de ellos conlleva. Es tarea de a\u00f1os, de pr\u00e1ctica m\u00e9dica, pero esencialmente de (re)educaci\u00f3n: m\u00e9dica, institucional y social”.<\/p>\n

Pensando en un camino posible de soluci\u00f3n proponen un conjunto de principios generales para encara un plan contra la violencia en los servicios de salud:<\/p>\n

– Integraci\u00f3n, dado que su origen es multi-causal, es necesaria la participaci\u00f3n de los distintos sectores comprometidos;<\/p>\n

– Igualdad, en la perspectiva de una disminuci\u00f3n de la vulnerabilidad de determinadas personas o sectores, se entiende importante la igualdad de derechos y oportunidades;<\/p>\n

– Compromiso, para que el plan tenga \u00e9xito, m\u00e1xime por la importancia del tema, se debe lograr la incorporaci\u00f3n al mismo de todos los sectores de la sociedad;<\/p>\n

– Participaci\u00f3n, lograr la intervenci\u00f3n de la poblaci\u00f3n en el an\u00e1lisis de las situaciones, proposici\u00f3n y ejecuci\u00f3n de acciones;<\/p>\n

– Educaci\u00f3n, fortalecer valores, actitudes, formas no violentas de resolver situaciones conflictivas; informar sobre los factores de riesgo, indicadores de comportamientos agresivos y manifestaciones de violencia;<\/p>\n

– Resiliencia, reorientar nuestra atenci\u00f3n hacia la actitud de algunas personas de reaccionar positivamente a pesar de las dificultades.<\/p>\n

El texto completo del informe puede leerse en el N\u00b0 4 de la Revista Colegio de M\u00e9dicos<\/a><\/p>\n

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