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El Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n, a trav\u00e9s de la Gerencia Operativa de Epidemiolog\u00eda emiti\u00f3 el pasado 29 de marzo un alerta epidemiol\u00f3gico sobre el primer caso de sarampi\u00f3n confirmado.<\/p>\nEl Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n, a trav\u00e9s de la Gerencia Operativa de Epidemiolog\u00eda emiti\u00f3 el pasado 29 de marzo un alerta epidemiol\u00f3gico sobre el primer caso de sarampi\u00f3n confirmado.<\/p>\n
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Sarampi\u00f3n<\/strong><\/p>\n Enfermedad viral aguda, potencialmente grave, transmisible y extremadamente contagiosa. Las manifestaciones cl\u00ednicas son: fiebre, conjuntivitis, coriza, tos (triple catarro), enantema t\u00edpico (manchas de Koplik) pero que no est\u00e1 presente en todos los casos, y erupci\u00f3n generalizada centr\u00edfuga con espacios de piel sana (exantema morbiliforme) que comienza en la cara y luego desciende al tronco y miembros. Las complicaciones pueden ser por el mismo virus o por una sobreinfecci\u00f3n bacteriana, e incluyen diarrea, otitis media, neumon\u00eda (es la causa m\u00e1s frecuente de muerte) y meningoencefalitis.<\/p>\n El agente etiol\u00f3gico es el virus del sarampi\u00f3n, que pertenece a la familia de los Paramyxovirus, g\u00e9nero Morbilivirus.<\/p>\n El \u00fanico reservorio es el ser humano.<\/p>\n El modo de transmisi\u00f3n es fundamentalmente de persona a persona, por diseminaci\u00f3n de gotitas a trav\u00e9s del aire. La presencia de aerosoles permite la transmisi\u00f3n a\u00e9rea en lugares cerrados (consultorios e internaciones) hasta dos horas despu\u00e9s.<\/p>\n El per\u00edodo de incubaci\u00f3n es de 10 d\u00edas (7 a 18), desde la exposici\u00f3n hasta el comienzo de la fiebre, y 14 d\u00edas hasta el inicio de la erupci\u00f3n.<\/p>\n No hay un tratamiento espec\u00edfico, pero puede prevenirse con la vacunaci\u00f3n oportuna de la poblaci\u00f3n susceptible.<\/p>\n Aislamiento: los ni\u00f1os no deben asistir a la escuela hasta una semana despu\u00e9s que apareci\u00f3 la erupci\u00f3n. En los hospitales, el aislamiento respiratorio debe ser estricto.<\/p>\n Medidas de control y diagn\u00f3stico: Ver en el cuerpo del documento (\u201cActividades ante un casos sospechoso\u201d)<\/p>\n Caso confirmado de Sarampi\u00f3n en Residente de CABA \u2013 SIN VIAJE<\/strong><\/p>\n El d\u00eda viernes 28 de marzo de 2018 el laboratorio de referencia de la Ciudad confirm\u00f3 un caso de sarampi\u00f3n en una beba de 8 meses, residente en la Ciudad, sin antecedente de viaje. Ante esta situaci\u00f3n, sumada a la importante circulaci\u00f3n del virus de sarampi\u00f3n en pa\u00edses de Am\u00e9rica y el resto del mundo y el tr\u00e1nsito de personas desde y hacia esos pa\u00edses actualmente afectados, el Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires emite el presente alerta, con el objetivo de informar sobre la situaci\u00f3n, difundir las recomendaciones para los vecinos de la ciudad y los viajeros e instar a los equipos de salud de toda la ciudad a intensificar la vigilancia epidemiol\u00f3gica de la Enfermedad Febril Exantem\u00e1tica, as\u00ed como verificar los circuitos y protocolos para la notificaci\u00f3n oportuna y la implementaci\u00f3n inmediata de acciones de control ante la detecci\u00f3n de casos sospechosos.<\/p>\n La paciente, de sexo femenino de 8 meses de edad, inici\u00f3 los s\u00edntomas con tos y fiebre el 21\/03 y exantema y el 25\/03.<\/p>\n El 26\/03 consulta a sanatorio privado donde se decide la internaci\u00f3n para observaci\u00f3n y diagn\u00f3stico.<\/p>\n El 27\/03 en horas de la noche, con una IGM+, la Gerencia Operativa de Epidemiolog\u00eda (GOE) recibe la notificaci\u00f3n iniciando la investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica.<\/p>\n El 28\/3 las muestras de sangre y orina fueron positivas por qRT-PCR para sarampi\u00f3n en el Laboratorio de Referencia de la Ciudad.<\/p>\n Actualmente la paciente est\u00e1 en observaci\u00f3n con buena evoluci\u00f3n.<\/p>\n La paciente no presenta antecedentes de vacunaci\u00f3n por ser menor de un a\u00f1o.<\/p>\n La investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica de contactos y b\u00fasqueda de fuentes de infecci\u00f3n se encuentra en curso.<\/p>\n En la Regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas, durante el a\u00f1o 2017 cuatro pa\u00edses notificaron casos de sarampi\u00f3n. En el a\u00f1o 2018, 9 pa\u00edses confirmaron casos.<\/p>\n En Venezuela se encuentra en desarrollo un brote que desde la semana epidemiol\u00f3gica (SE) 26 de 2017. Hasta la SE 7 de 2018 se notificaron y confirmaron 886 casos. En Brasil y Colombia se confirmaron casos en personas procedentes de Venezuela.<\/p>\n Recomendaciones para el equipo de salud<\/strong><\/p>\n Para evitar la reintroducci\u00f3n del virus del sarampi\u00f3n en el pa\u00eds, el Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires recomienda<\/p>\n – Verificar esquema de vacunaci\u00f3n completo para la edad o De 12 meses a 4 a\u00f1os: deben acreditar UNA DOSIS de vacuna triple viral (sarampi\u00f3n-rub\u00e9ola-paperas) o Mayores de 5-6 a\u00f1os: deben acreditar DOS DOSIS de vacuna con doble o triple viral despu\u00e9s del primer a\u00f1o de vida o Las personas nacidas antes de 1965 no necesitan vacunarse porque son considerados inmunes<\/p>\n – Intensificar la vigilancia epidemiol\u00f3gica de casos sospechosos de enfermedad febril exantem\u00e1tica (EFE)<\/p>\n Los casos SOSPECHOSOS de sarampi\u00f3n y rub\u00e9ola constituyen Eventos de Notificaci\u00f3n Obligatoria regulados por la Ley 15.465 que obliga a todos los profesionales m\u00e9dicos y bioqu\u00edmicos a realizar la notificaci\u00f3n de los mismos (se desempe\u00f1en en cualquiera de los subsectores de atenci\u00f3n: p\u00fablico, privado o de la seguridad social)<\/p>\n Definici\u00f3n de caso<\/strong><\/p>\n Caso sospechoso: Paciente con fiebre (temperatura axilar mayor a 38\u00baC) y exantema, o en todo caso en que el profesional de la salud sospeche sarampi\u00f3n o rub\u00e9ola.<\/p>\n Ante la presencia de s\u00edntomas compatibles, indagar siempre sobre los antecedentes de viaje de los pacientes.<\/p>\n Modalidad de la vigilancia<\/strong><\/p>\n Notificaci\u00f3n inmediata nominal: Todo caso sospechoso deber\u00e1 notificarse al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (al m\u00f3dulo C2 por parte del equipo m\u00e9dico que atienda a un caso sospechoso, y al m\u00f3dulo SIVILA por parte del personal de laboratorio que obtenga, reciba o procese muestras provenientes de un caso sospechoso), dentro de las 24 horas de la notificaci\u00f3n, con adelanto por v\u00eda telef\u00f3nica a la autoridad local responsable de las primeras acciones de bloqueo.<\/p>\n Actividades ante un caso sospechoso<\/strong><\/p>\n – Informar inmediatamente a la autoridad sanitaria por el medio disponible m\u00e1s r\u00e1pido (tel\u00e9fono, mail, wathsapp), SIN esperar resultados de laboratorio.<\/p>\n – Notificar dentro de las 24 horas al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS). Todo caso sospechoso deber\u00e1 notificarse al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (al m\u00f3dulo C2 por parte del personal m\u00e9dico que atienda a un caso sospechoso, y al m\u00f3dulo SIVILA por parte del personal de laboratorio que obtenga, reciba o procese muestras provenientes de un caso sospechoso).<\/p>\n – Confeccionar de manera completa la ficha epidemiol\u00f3gica.<\/p>\n – Recolectar muestras para el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico: Tomar siempre muestra de sangre; adem\u00e1s, tomar muestra de orina hasta 14 d\u00edas posteriores a la aparici\u00f3n de exantema y\/o hisopado nasofar\u00edngeo (HNF) hasta 7 d\u00edas posteriores. Conservarlas refrigeradas hasta su derivaci\u00f3n al laboratorio de referencia de la Ciudad, que debe realizarse dentro de las 48hs. posteriores a la toma. Todas las muestras deben ser estudiadas en forma simult\u00e1nea para sarampi\u00f3n y rub\u00e9ola.<\/p>\n – Aislamiento del paciente: Disponer el aislamiento del paciente hasta los 7 d\u00edas siguientes del inicio del exantema para evitar contagios. En caso de requerir internaci\u00f3n, se debe proceder al aislamiento respiratorio.<\/p>\n Del nivel operativo. Investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica:<\/strong><\/p>\n – Investigar la posible fuente de infecci\u00f3n, identificando los lugares que el enfermo ha frecuentado, sus eventuales desplazamientos y viajes, entre los 7 y 30 d\u00edas previos al inicio del exantema.<\/p>\n – Elaborar la l\u00ednea de tiempo del caso para definir los per\u00edodos de incubaci\u00f3n, de transmisibilidad y de aparici\u00f3n de casos secundarios.<\/p>\n – Realizar investigaci\u00f3n de contactos en los lugares en los que haya estado o permanecido el caso sospechoso (trabajo, escuela, club, gimnasio, etc.) durante el per\u00edodo de transmisibilidad.<\/p>\n – Realizar la vacunaci\u00f3n de bloqueo con vacuna triple viral a los contactos del caso sospechoso que no cuenten con esquema de vacunaci\u00f3n adecuado.<\/p>\n – Efectuar acciones de monitoreo r\u00e1pido de cobertura en \u00e1reas de ocurrencia de casos para identificar a los no vacunados y completar esquemas. Ante una situaci\u00f3n de brote, las autoridades sanitarias podr\u00e1n ampliar las indicaciones de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n Se recuerda que todo equipo de salud debe acreditar dos dosis de vacuna doble o triple viral para estar adecuadamente protegido.<\/p>\n Recomendaciones para viajeros<\/strong><\/p>\n – Verificar esquema de vacunaci\u00f3n completo para la edad seg\u00fan Calendario Nacional de Vacunaci\u00f3n. De no contar con las 2 dosis recomendadas, la vacuna debe ser aplicada m\u00ednimo 15 d\u00edas antes del viaje.<\/p>\n – Los ni\u00f1os de 6 a 11 meses que viajen a \u00e1reas de circulaci\u00f3n viral activa, deben recibir una dosis de vacuna triple viral. Esta dosis no debe ser tenida en cuenta como esquema de vacunaci\u00f3n. Se administrar\u00e1n las dosis correspondientes al Calendario Nacional de Vacunaci\u00f3n al a\u00f1o de vida y al ingreso escolar.<\/p>\n En caso de verificar la aparici\u00f3n de fiebre y erupci\u00f3n cut\u00e1nea durante el viaje o dentro de las tres semanas del regreso, consultar inmediatamente al m\u00e9dico informando el antecedente de viaje. No concurrir a lugares p\u00fablicos hasta obtener el alta m\u00e9dica.<\/p>\n Links de inter\u00e9s<\/strong><\/p>\n – Informaci\u00f3n general sobre vacunaci\u00f3n en la Provincia de Santa Fe<\/p>\n https:\/\/www.santafe.gov.ar\/index.php\/web\/content\/view\/full\/212385\/<\/a><\/p>\n – Ficha para la notificaci\u00f3n\/investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica disponible en:<\/p>\n https:\/\/www.argentina.gob.ar\/salud\/inmunoprevenibles\/vigilancia\/sarampion-rubeola-src<\/a><\/p>\n – Alerta epidemiol\u00f3gica nacional: riesgo de reintroducci\u00f3n de sarampi\u00f3n (17\/3\/18)<\/p>\n