n\u00famero 4 de la revista “Actas M\u00e9dicas Santafesinas”<\/span><\/a><\/span>, editada por el Colegio de M\u00e9dicos de Santa Fe de la 1\u00b0 Circunscripci\u00f3n, se publica la investigaci\u00f3n “Vigilancia epidemiol\u00f3gica en \u00e1rea quir\u00fargica en un sanatorios de la ciudad de Santa Fe”.<\/p>\nEl trabajo fue realizado por la Dra. Andrea Billordo, M\u00e9dica Cl\u00ednica Investigadora y coordinadora del Comit\u00e9 de Infectolog\u00eda; la Dra. Mar\u00eda Cristina Cattaneo, encargada del procesamiento de muestras microbiol\u00f3gicas; la enfermera Mariana Traid, dedicada al Control de Infecciones; el Dr. Cristian Lorenzati, Jefe de Cl\u00ednica M\u00e9dica; y el Dr. H\u00e9ctor Jos\u00e9 Francia, Director del Comit\u00e9 de Docencia e Investigaci\u00f3n.<\/p>\n
Orientados a lograr la mayor seguridad del paciente, los investigadores se plantearon el objetivo de “medir e informar cual era la situaci\u00f3n en nuestra instituci\u00f3n en relaci\u00f3n a las infecciones relacionadas al acto quir\u00fargico”, para lo cual, se propusieron cuantificar “las infecciones del sitio quir\u00fargico (ISQ) reconociendo \u00e9sta patolog\u00eda como uno de los indicadores que se utilizan para evaluar la calidad asistencial en los establecimientos de salud”.<\/p>\n
Recuerdan que la OMS se\u00f1al\u00f3, que “el reto actual debe ser mejorar la seguridad de atenci\u00f3n quir\u00fargica de los pacientes con el objetivo de reducir las muertes y complicaciones por esta causa”, definiendo cuatro \u00e1reas de trabajo: 1) prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico, 2) anestesia segura, 3) equipos quir\u00fargicos seguros, y 4) medici\u00f3n de los servicios quir\u00fargicos.<\/p>\n
Por ello, el trabajo destaca, que uno de los primeros pasos que deben las instituciones para situar la seguridad del paciente como el centro de todas las pol\u00edticas sanitarias, es la utilizaci\u00f3n de los m\u00e9todos de la vigilancia epidemiol\u00f3gica.<\/p>\n
Vigilancia epidemiol\u00f3gica<\/strong><\/p>\nLa vigilancia epidemiol\u00f3gica es la observaci\u00f3n sistem\u00e1tica activa y permanente de la ocurrencia y distribuci\u00f3n de IACS (Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud) y de los eventos o condiciones que aumentan el riesgo que se produzcan, logrando informaci\u00f3n para la acci\u00f3n; ya que, permite elaborar tasas de infecciones end\u00e9micas, identificar epidemias, aportar datos acerca de la ocurrencia de IACS, evaluar la eficacia de medidas de control, reforzar pr\u00e1cticas de prevenci\u00f3n y cuidado del paciente, resolver problemas, favorecer la investigaci\u00f3n, planificar y medir el impacto de las infecciones, y a partir de estos resultados, elaborar recomendaciones.<\/p>\n
En base a lo anterior, el equipo de investigaci\u00f3n realiz\u00f3 un estudio de vigilancia epidemiolog\u00eda en el \u00e1rea quir\u00fargica de un sanatorio de la ciudad de Santa Fe. El mismo se caracteriza por ser rabdomizado observacional y prospectivo.
La investigaci\u00f3n operativa se baso en la implementaci\u00f3n de un sistema de vigilancia de infecciones hospitalarias siguiendo los lineamientos generales del Sistema Nacional de Vigilancia de Infecci\u00f3n Hospitalarias (NNIS) del Centro para el Control y Prevenci\u00f3n de enfermedades (CDC) de los EE.UU.<\/p>\n
El objetivo principal fue determinar la Tasa de ISQ (Infecci\u00f3n en Sitio Quir\u00fargico) global y por \u00e1rea quir\u00fargica; y como objetivo secundario, identificar los microorganismos predominantes, determinar el nivel de resistencia de los microorganismos aislados de las ISQ, y detectar factores relacionados.<\/p>\n
Se trata de toda infecci\u00f3n adquirida durante la internaci\u00f3n y que no estuviese presente o incub\u00e1ndose al momento de la admisi\u00f3n del paciente, en el caso de las heridas quir\u00fargicas la infecci\u00f3n puede manifestarse luego del alta del paciente, hasta 30 d\u00edas o un a\u00f1o dependiendo la colocaci\u00f3n o no de pr\u00f3tesis.<\/p>\n
Resultados<\/strong><\/p>\nLa cantidad de pacientes ingresados fue de 2244 (quir\u00fargicos y reingresos) en el per\u00edodo de Octubre 2012 – Septiembre 2013. Los pacientes quir\u00fargicos fueron 2202. Se diagnostico 64 pacientes con ISQ, de cuyo an\u00e1lisis se obtuvo que la Tasa Global de Infecci\u00f3n del Sitio Quir\u00fargico fue de 2,909%.<\/p>\n
Tambi\u00e9n se pudo determinar la Tasa de Infecci\u00f3n del Sitio Quir\u00fargico por \u00c1rea, con los siguientes resultados: Cirug\u00eda cardiovascular, 12,90%; Cirug\u00eda Vascular 11,764%; Neurocirug\u00eda 8,21%; Cirug\u00eda de cabeza y cuello 3.333%; Cirug\u00eda general 2,900%; Traumatolog\u00eda 2,453%; Urolog\u00eda 2,066%, y Ginecolog\u00eda y obstetricia 0,869%.<\/p>\n
Conclusiones<\/strong><\/p>\nLa infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico es una complicaci\u00f3n postoperatoria primordial para todos los establecimientos de salud ya que incrementa los d\u00edas de estad\u00eda hospitalaria y costos financieros. Solo est\u00e1 precedida por la infecci\u00f3n del tracto urinario como la infecci\u00f3n nosocomial m\u00e1s com\u00fan.<\/p>\n
Basados en encuestas epidemiol\u00f3gicas, se ha estimado que la ISQ se desarrolla en, al menos, el 2% de los pacientes hospitalizados sometidos a procedimientos quir\u00fargicos aunque probablemente este valor est\u00e9 subestimado.<\/p>\n
Otros trabajos indican que la ISQ oscila entre 3 y 20%, con una incidencia es aun m\u00e1s alta en ciertos pacientes con riesgo aumentado.<\/p>\n
En nuestro pa\u00eds, seg\u00fan estudios realizados en centros de referencia, se han registrado tasas que var\u00edan entre 6 y 10%, ocupando el segundo lugar entre las infecciones intrahospitalarias.<\/p>\n
En el presente estudio realizado en la ciudad de Santa Fe, se logr\u00f3 establecer la tasa de infecci\u00f3n de herida quir\u00fargica, tasa de infecci\u00f3n por \u00e1rea quir\u00fargica, se logr\u00f3 determinar microorganismos prevalentes por \u00e1rea, patr\u00f3n de resistencias y se demostr\u00f3 la importante asociaci\u00f3n de pacientes con patolog\u00edas de base.<\/p>\n
Los investigadores destacan “la tasa de ISQ baja en relaci\u00f3n a los reportes estad\u00edsticos existentes en nuestro pa\u00eds, con un descenso de infecciones de herida quir\u00fargica en los \u00faltimos 6 meses de aproximadamente de un 59,57 % en una poblaci\u00f3n a\u00f1osa con importantes factores de riesgo asociados”.<\/p>\n
Asimismo, la vigilancia epidemiol\u00f3gica realizada cumpli\u00f3 con los objetivos de recolectar informaci\u00f3n sobre la calidad de atenci\u00f3n de los pacientes quir\u00fargicos y establecer un canal de comunicaci\u00f3n y concientizaci\u00f3n de todo el personal, haci\u00e9ndolos participes necesarios en el logro de las metas propuestas.<\/p>\n
Finalmente, se plantea la necesidad de que \u00e9ste trabajo de investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica, sirva de est\u00edmulo para impulsar otros trabajos similares en distintas instituciones de salud de nuestra ciudad, permitiendo as\u00ed analizar conjuntamente modificadores que influyan en las Tasas ISQ, estableciendo criterios que puedan aplicarse en forma general. “Estamos construyendo un camino hacia el cambio de la cultura m\u00e9dica, enfocados en la prevenci\u00f3n, con el compromiso de dar seguridad a nuestros pacientes, siguiendo la meta propuesta por la OMS en el a\u00f1o 2007: cirug\u00edas limpias salvan vidas”.<\/p>\n
<\/p>\n
Ir a la revista Actas M\u00e9dicas Santafesinas N\u00b0 4<\/span><\/a><\/span><\/p>\n <\/p>\n
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